Все о медицине в Португалии: что важно знать, чтобы получить помощь

50 лет назад португальская медицина была доступна только состоятельным людям и сотрудникам предприятий, у которых был оформлен аналог современной медстраховки. Крестьяне и бедняки получали медицинскую помощь только от медиков‑волонтеров.

27 сентября 1971 года Португалия признала право на здоровье для всех граждан. Правительство страны начало проводить медицинские реформы и в 1979 году основало Национальную службу здравоохранения — National Health Service, или SNS.

В зависимости от региона Португалии и степени тяжести болезни очередь на консультацию к специалистам в государственных клиниках может быть от нескольких дней до года.

Португалия активно продвигает цифровые услуги — на сайте SNS пациенты могут получить телеконсультацию или рецепт на лекарство, записаться на прием или запросить справку о состоянии здоровья.

Условно все больницы Португалии можно разделить на два типа:

• клиники — амбулаторные медицинские учреждения, где можно получить консультацию врачей разных специальностей и сдать анализы;

• госпитали — медицинские учреждения со стационаром, операционными, исследовательскими лабораториями.

В 2022 году в Португалии работает около 56 тысяч врачей, из которых 27 тысяч — врачи общей практики. Они занимаются диагностикой, профилактикой и лечением наиболее распространенных заболеваний.

В Португалии востребованы семейные врачи. Отличие от врачей общей практики заключается в том, что они проходят дополнительную четырехлетнюю стажировку под руководством опытного специалиста. В компетенцию семейных врачей входит:

• сопровождение пациентов от рождения до смерти;

• ведение беременности;

• оценка развития детей;

• профилактика и помощь в здоровом образе жизни;

• проведение профилактических гинекологических осмотров;

• онкологические скрининги;

• помощь в определении тактики лечения, если пациент серьезно болен;

• советы по завещанию в части распоряжения телом пациента после смерти.

Медицинская помощь из перечня обязательных услуг бесплатна для жителей Португалии, которые делают отчисления в Фонд социального страхования, а также беременных женщин, детей и пенсионеров. Дополнительная диагностика платная для всех.

Стоимость лечения в государственных больницах в основном покрывается службой SNS, но пациенты платят сборы за некоторые услуги — Taxa Moderadora. Например, сбор за консультацию семейного врача составит около 5 €, врача узкой специальности — 8 €. От сборов освобождены:

• беременные женщины;

• дети до 18 лет;

• люди с инвалидностью от 60% и выше;

• иждивенцы, безработные и люди, находящиеся в сложной экономической ситуации;

• доноры крови и органов;

• пожарные и военные;

• беженцы.

Формально с 1 июля 2022 года сборы за медицинские услуги взимаются только в отделениях неотложной помощи, но на практике могут попросить доплатить за консультацию или анализы и в больницах.

Стоимость услуг частных клиник зависит от региона. Обычно чем крупнее город, тем дороже консультации и лечение.

Доступ к службе SNS имеют граждане и резиденты страны. Португальцы при обращении в больницы предоставляют карту гражданина, в которой прописан медицинский номер — Número de Utente.

Получить медицинский номер можно бесплатно в любом медицинском центре — Centro de Saúde. Его выдает сразу на консультации. Выбрать удобный центр можно на государственном портале ePortugal.

Нерезиденты и туристы получают полис частного медицинского страхования или оплачивают лечение самостоятельно. Граждане стран Евросоюза, Европейского экономического сообщества и Швейцарии могут обратиться в государственные больницы Португалии по европейской карте медицинского страхования — European Health Insurance Card, или EHIC.

Получить государственную медпомощь также могут граждане Андорры, Бразилии, Кабо-Верде и Марокко. Правительства этих стран и Португалия заключили взаимные соглашения о здравоохранении.

Государственное страхование предоставляется всем гражданам и резидентам страны. Расходы на страховки в Португалии покрываются за счет взносов в систему социального обеспечения населения.

Страховка дает право владельцу обращаться за медицинской помощью в любую государственную больницу через службу SNS.

Частное страхование. Около 20% жителей Португалии дополнительно к государственной страховке оформляют частную. Она покрывает дополнительные услуги.

Стоимость такой страховки составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч евро в год. Как правило, частная медицинская страховка покрывает лечение только на определенную сумму. Если страховой суммы не хватает, пациент самостоятельно несет оставшиеся расходы на лечение.

Когда пациента доставляют в приемное отделение госпиталя, сотрудники определяют степень тяжести и присваивают ему браслет определенного цвета:

• красный — срочно требуется реанимация или операция;

• оранжевый — помощь нужна в самое ближайшее время;

• желтый — пациент в состоянии подождать врача один час;

• зеленый — заболевание несерьезное, пациент может быть направлен в дневной стационар или к семейному врачу;

• синий — не нуждается в срочной помощи.

Отделения гинекологии работают почти во всех клиниках и больницах Португалии. Медицинскую помощь беременным женщинам предоставляют бесплатно в государственных учреждениях.

Обычно беременная женщина встает на учет в клинике своего района, если лечащий врач не направляет ее в другую больницу. Будущая мама также может выбрать частную клинику. Чтобы попасть на консультацию к гинекологу, нужно получить направление от врача общей практики.

Во время первого визита гинеколог выдает пациентке книгу о беременности — Boletim de Saúde da Grávida. Эти книги напоминают российские медкарты — в них врач записывает всю информацию о ведении беременности.

Будущая мама может записаться на пренатальные занятия, например йогу или гимнастику для беременных. Такие занятия чаще всего платные.

Большинство беременных женщин предпочитают рожать в больницах. Во время и после родов они могут воспользоваться услугами доул — doulas, которые помогают с ребенком и оказывают эмоциональную поддержку мамам.

Здоровье детей — один из приоритетов в системе здравоохранения Португалии, поэтому лечение для детей бесплатное. С 1992 года в стране действует программа по охране здоровья детей и молодежи. Медицинскую помощь детям оказывают педиатры, семейные врачи и врачи общей практики.

Дети проходят медицинские осмотры с самого рождения, вся информация о здоровье ребенка записывается в медкарту. В Португалии работает национальная программа вакцинации, по которой дети получают обязательные прививки.

В Португалии также существует система помощи малышам до шести лет, которые отстают в развитии, — Sistema Nacional de Intervernção Precoce na Infáncia, или SNIPI.

Подразделения SNIPI открыты во всех районах Португалии и состоят из нескольких специалистов:

• медсестер;

• социальных работников;

• воспитателей;

• логопедов;

• физиотерапевтов.

При необходимости подключаются и другие специалисты, например врачи узкой специальности, нутрициологи. Поддержка оказывается там, где ребенок проводит время, — дома, в интернате или детском саду.

Попасть в систему SNIPI могут дети с определенными физическими или психологическими нарушениями, например с врожденным пороком сердца. Весь перечень заболеваний опубликован на сайте системы.

Услуги португальских стоматологов чаще всего платные. Воспользоваться бесплатной помощью могут пациенты, которые не в силах оплатить лечение: дети, люди с ограниченными возможностями и пенсионеры. Также в Португалии распространена субсидированная оплата стоматологических услуг: часть расходов берет на себя служба SNS, остальное оплачивает пациент.

Получить субсидированную помощь можно в государственных больницах. Прием в частных клиниках оплачивается страховой компанией или самостоятельно пациентом. Некоторые частные клиники предоставляют бесплатную помощь пациентам с Cheque Dentista — электронным документом, который выдают семейные врачи. Получить его могут:

• дети;

• беременные женщины;

• пенсионеры, получающие солидарную доплату, — Complemento Solidário;

• пациенты с ВИЧ-инфекцией или с подозрением на рак слизистой рта.

Государственные больницы в Португалии предоставляют пациентам неотложную помощь, амбулаторное лечение, послеоперационный уход, помощь беременным женщинам и детям, психиатрические консультации и паллиативный уход.

Также в стране работают специализированные клиники, например стоматологии, ортопедии, пластической хирургии.

Лучшие португальские больницы расположены в столице и крупных регионах — Порту и Алгарве. Такой вывод можно сделать по данным рейтинга Ranking Web of World Hospitals. Для удобства приводим информацию о клиниках в таблице.

Португальские аптеки — Farmacia — работают по всей стране. График работы зависит от населенного пункта, обычно аптеки открываются в 9 утра по местному времени и закрываются в 9 вечера. Дежурные аптеки работают круглосуточно.

В аптеках отпускают лекарства как по рецепту, так и без него. Список лекарств, которые продают без рецепта, прописан в законодательстве. Например, в него входят антигистаминные средства и противовирусные. А купить антибиотики можно только по назначению врача.

Некоторые лекарства, БАДы и медицинские материалы, например бинты, перекись водорода, пеленки, можно купить не только в аптеках, но и в парааптеках типа Wells, а также в специальных отделах супермаркетов. Нерецептурные и косметологические средства можно заказать в интернете.

Португальская карта ВНЖ или ПМЖ позволяет быстро зарегистрироваться в Национальной службе здравоохранения SNS, а значит — получить доступ к медицинским услугам. Некоторые страховые компании предоставляют резидентам специальные тарифы на обслуживание.

Португалия выдает «золотую визу» за инвестиции в недвижимость, паи инвестфондов, культуру и искусство, науку, местный бизнес, а также за перевод капитала в португальский банк или открытие компании в стране и создание десяти рабочих мест.

Покупка недвижимости — самая востребованная опция. Инвесторы вправе купить:

• новый объект стоимостью от 500 000 €;

• или объект старше 30 лет под реставрацию от 350 000 €.

Стоимость недвижимости будет ниже на 20%, если приобрести объект в районах с низкой плотностью населения.

У Royal Immigration есть собственная база недвижимости в Португалии с проверенными объектами. Среди них есть предложения и из регионов с низкой плотностью населения, и объекты под реновацию.